QU’EST-CE QU’UN ESSAI CLINIQUE

Les essais cliniques sont des expériences ou des observations faites dans le cadre de recherches cliniques. Ces études prospectives de recherche biomédicale ou comportementale sur les participants humains sont conçues pour répondre à des questions spécifiques sur les interventions biomédicales ou comportementales, y compris de nouveaux traitements (tels que de nouveaux vaccins, médicaments, choix alimentaires, compléments alimentaires et dispositifs médicaux) et des interventions connues qui justifient une étude et une comparaison plus approfondies. Les essais cliniques génèrent des données sur l’innocuité et l’efficacité. 

Il existe deux types différents d’essais cliniques :

1. ESSAIS CLINIQUES INTERVENTIONNELS

Un essai clinique interventionnel teste soit un nouveau médicament, soit une thérapie non médicamenteuse (exercice ou alimentation) pour voir s’il peut améliorer les symptômes ou arrêter la maladie. Il est réglé de sorte que certains volontaires reçoivent le médicament, d’autres reçoivent une pilule inactive (placebo). Les deux groupes sont surveillés pour voir qui agit le mieux.

2. ESSAIS CLINIQUES D’OBSERVATION

L’essai d’observation clinique comme Enroll-HD ne prend habituellement que des mesures pour explorer comment une maladie évolue au fil du temps et ce qui affecte la santé des personnes atteintes d’une maladie particulière. Aucun médicament n’est testé.

Comment se déroulent les essais et les études ?

Toute personne qui souhaite mener un essai ou une étude doit obtenir l’approbation des autorités et des comités d’éthique. Les essais de médicaments réalisés en Europe doivent être approuvés à la fois par l’Agence Européenne des Médicaments et par les comités d’éthique de chaque pays où il y a des participants. Ces autorités sont responsables de l’examen du rapport risque/bénéfice de l’essai – leur approbation ne signifie pas que la thérapie est « sûre » ou efficace, seulement que l’essai peut être mené.

Selon le type de produit et l’étape de développement, les chercheurs inscrivent d’abord des volontaires ou des patients dans de petites études pilotes et mènent par la suite des études comparatives à plus grande échelle. Les essais cliniques peuvent varier en taille et en coût, et peuvent impliquer un seul centre de recherche ou plusieurs centres, dans un pays ou dans plusieurs pays. La conception des études cliniques vise à assurer la validité scientifique et la reproductibilité des résultats

PHASE I

Les essais visent à tester l’innocuité d’un nouveau traitement

Ils examinent les effets secondaires d’un traitement – par exemple, cela rend-il les gens malades, augmente leur tension artérielle et ainsi de suite. Les essais de phase I ne concernent qu’un petit nombre de personnes, qui sont souvent des volontaires en bonne santé.

PHASE II

Les essais testent le nouveau traitement

Les essais testent le nouveau traitement, généralement chez les personnes qui ont la pathologie pour laquelle le traitement doit être utilisé. Il s’agit de s’assurer que le traitement est sûr et a un certain effet sur cette pathologie. Les essais de phase II aident également à savoir quelle est la dose de traitement qui pourrait être nécessaire pour être efficace.

PHASE III

Les essais impliquent un plus grand nombre de patients

Les essais impliquent un plus grand nombre de patients (des centaines ou parfois des milliers), qui sont généralement randomisés pour recevoir le nouveau traitement ou le meilleur traitement actuel disponible (ou parfois un placebo). Ils visent à évaluer le bon fonctionnement du nouveau traitement et prennent généralement plus de temps que les essais de phase I ou II.

PHASE IV

Les essais sont effectués après l’approbation d’un médicament

Les essais sont effectués après l’approbation d’un médicament par les autorités de réglementation des médicaments. Ils sont effectués pour recueillir des informations sur l’effet du médicament dans diverses populations et tous les effets secondaires associés à l’utilisation à long terme.

 

DU LABORATOIRE AU TRAITEMENT APPROUVÉ

Pour en savoir plus sur la façon dont les médicaments sont approuvés par l’Agence européenne du médicament (EMA), veuillez cliquer sur le bouton ci-dessous.

POURQUOI JE ME DEVRAIT IMPLIQUER?

Sans essais cliniques, il ne peut y avoir de meilleurs traitements, aucune prévention et aucun remède pour la maladie de Huntington. Les scientifiques travaillent constamment pour trouver des moyens améliorés de traiter les maladies, mais l’amélioration des traitements ne peut jamais devenir une réalité sans des tests dans des essais cliniques avec des volontaires humains.

Lors de la participation à la recherche clinique, vous pouvez contribuer à accélérer les progrès et fournir des informations précieuses sur les traitements et les méthodes de prévention possibles.

Avantages des essais cliniques: La participation à des essais cliniques a le potentiel d’aider à la fois le participant individuel et d’autres personnes atteintes de MH ou qui risquent de la développer:

  • Vous pouvez jouer un rôle plus actif dans vos propres soins de santé.
  • Vous pouvez avoir accès à des traitements potentiels avant qu’ils ne soient largement disponibles.
  • Vous pouvez recevoir des soins médicaux spécialisés dans des établissements de soins de santé de premier plan — souvent gratuitement — tout en participant à d’importantes recherches médicales.
  • Vous pouvez aider les générations futures en contribuant à la recherche sur la MH.

Risques liés à la participation: La sécurité des patients est l’aspect le plus important de chaque essai clinique sur la MH. Les procédures de chaque étude sont examinées par un comité d’experts qui n’est pas directement impliqué dans l’essai, ce qui contribue à assurer la sécurité des patients.

Toutefois, les essais cliniques présentent des risques:

  • Il peut y avoir des effets secondaires désagréables, voire graves, liés au(x) traitement(s) potentiel(s) à l’étude. Le traitement expérimental peut ne pas être efficace.
  • Les détails des risques liés à la participation à l’étude clinique sont précisés dans le formulaire de consentement que les participants (ou leurs procurations) signent lorsqu’ils acceptent de participer.

Motifs d’optimisme: Aucun nouveau traitement ne progresse jusqu’à la phase d’essai clinique à moins qu’il n’y ait des preuves solides indiquant qu’il sera aussi efficace ou plus efficace que les thérapies actuellement disponibles. Chaque essai clinique apporte des connaissances précieuses, que le traitement fonctionne ou non comme espéré.

Participer à des études cliniques nous donne de l’optimisme pour aujourd’hui et des promesses pour l’avenir. Ils permettent à de nombreux participants d’avoir accès à des traitements de pointe et à des soins médicaux spécialisés. Et un jour, ils nous mèneront à la fin de la MH.                                         

Les participants reçoivent un niveau élevé de soins: Tous les participants reçoivent régulièrement des soins liés à l’essai et ont des occasions de parler au personnel des essais cliniques. La recherche montre que les personnes vivant avec la maladie qui sont impliquées dans des essais cliniques ont tendance à évoluer un peu mieux que les personnes à un stade similaire de leur maladie qui ne sont pas inscrits à des essais cliniques, peu importe si le traitement expérimental fonctionne. Les scientifiques croient que cet avantage peut être dû à la haute qualité générale des soins fournis pendant les essais cliniques.

Ne vous contentez pas d’espérer un remède. Aidez-nous à en trouver un. Portez-vous volontaire pour un essai clinique.

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SNP-single nucleotide polymorphisms

a single-letter spelling difference in a gene. SNPs, pronounced ‘snips’, are common and most don’t change the function of the gene.

 
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at risk

You do not know if you carry the genetic mutation for HD gene 

 
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TFC-total functional capacity

A standardized rating scale for function in HD, used to assess capacity to work, handle finances, perform domestic chores and self-care tasks.
Scores range from 0 to 13, with higher scores indicating better functional capacity. 

 
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Double-blinded

 means that neither the participant nor the clinical trial doctor can choose or know the group the participant is in until the trial is over. This approach helps to prevent bias.

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Open label

A trial in which the patient and doctor know what drug is being used. Open label trials are susceptible to bias through placebo effects.

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Gene therapy

a technique that aims to treat or prevent diseases by modifying a person’s genes. It involves introducing, removing, or changing genetic material (DNA or RNA) within a patient’s cells.

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UHDRS- Unified Huntington Disease Rating Scale

A standardized neurological examination that aims to provide a uniform assessment of the clinical features of HD

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CAG repeat

The stretch of DNA at the beginning of the HD gene, which contains the sequence CAG repeated many times, and is abnormally long in people who will develop HD

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Wild-type

the opposite of ‘mutant’. Wild-type huntingtin, for example, is the ‘normal’, ‘healthy’ protein

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Tolerabilty

How well a person can handle a treatment without having serious or uncomfortable side effects.

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Striatum

Part of the brain that  coordinates multiple aspects of cognition, including both motor and action planning, decision-making, motivation, reinforcement, and reward system.

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Randomized allocation

A type of allocation strategy in which participants are assigned to the arms of a clinical trial by chance.

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Radioligand

a radioactive substance that binds to a specific target in the body, allowing visualization of that target’s distribution and activity

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Protein

Protein builds, maintains, and replaces the tissues in your body. The building blocks of life.

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Premanifest / Prodromal

Prior to onset or diagnosis of movement symptoms.

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Placebo

A placebo is a dummy medicine containing no active ingredients. The placebo effect is a psychological effect that causes people to feel better even if they’re taking a pill that doesn’t work.

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PK - Pharmacokinetics

The movement of drugs through the body

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PD - Pharmacodynamics

The body’s biological response to drugs

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PET scan

Positron emission tomography which produces detailed 3-dimensional images of the inside of the body.

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Neuron

Brain cells that store and transmit information

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MRI

Magentic resonance imaging: A technique using powerful magnetic fields to produce detailed images and visualizes the structure of organs, tissues, and bones 

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mHTT

Mutant huntingtin protein. The protein produced by the faulty HD gene.

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Manifest

after HD diagnosis, or when symptoms are already showing

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Longitudinal study

A study where each participant is looked at several times over a time period – unlike a cross-sectional study, where each participant is looked at only once

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HTT

one abbreviation for the gene that causes Huntington’s disease. The same gene is also called HD and IT-15

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fMRI

functional MRI:As with MRI, a technique using powerful magnetic fields  but focusing on brain function by measuring and mapping changes in blood flow, revealing which areas of the brain are active during specific tasks or cognitive processes

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CSF - cerebrospinal fluid

A clear fluid produced by the brain, which surrounds and supports the brain and spinal cord.

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Efficacy

A measure of whether a treatment works or not

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ASO(Antisense oligonucleotides)

A type of gene silencing treatment in which specially designed DNA molecules are used to switch off a gene

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Biomarker

a test of any kind – including blood tests, thinking tests and brain scans – that can measure or predict the progression of a disease like HD. Biomarkers may make clinical trials of new drugs quicker and more reliable

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BDNF

Brain-derived neurotrophic factor: a growth factor that may be able to protect neurons in HD.

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Allele

one of the two copies of a gene

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Plasma

Liquid component of the blood.

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Gene

The basic unit of heredity passed from parent to child. Genes are made up of sequences of DNA and are arranged, one after another, at specific locations on chromosomes in the nucleus of cells.

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Phase

Clinical trial phases are different stages of research that assess the safety and effectiveness of a new medical treatment or intervention in humans.

Each phase has a specific goal and involves a different number of participants. Generally, there are 4 phases (I-IV), with Phase I focusing on safety and dosage, Phase II on efficacy and side effects, Phase III on comparing the new treatment with standard treatments, and Phase IV on long-term safety monitoring.